吳孟達(dá)肝癌病逝引發(fā)思考：生命不堪承受之重
2月27日下午17時(shí)許，著名香港演員吳孟達(dá)因肝癌去世。
作為香港金牌配角，吳孟達(dá)曾和周星馳一起塑造了無(wú)數(shù)經(jīng)典的熒屏形象，如《賭圣》里闖蕩香港的三叔和阿星，《九品芝麻官》里的叔侄包有為和包龍星，《百變星君》里的李澤星父子。他們共同成就了一個(gè)“無(wú)厘頭”喜劇時(shí)代，給觀眾們帶來(lái)過(guò)很多歡樂(lè)。
說(shuō)起肝癌，大家也一定不陌生。就在20多天前，知名音樂(lè)人趙英俊也因肝癌不幸去世，年僅43歲，在娛樂(lè)圈引起了巨大的轟動(dòng)。回頭歷數(shù)，武俠小說(shuō)作家金庸，演員傅彪，歌手臧天朔、羅文等我們熟知的名人，均因肝癌離世。
事實(shí)上，可能很多人都不知道的是，在中國(guó)，肝癌每年都要帶走39萬(wàn)人的生命，全球近一半肝癌發(fā)生在中國(guó)。
生命不堪承受之重，為什么這個(gè)病會(huì)如此“偏愛(ài)”中國(guó)人?為何大部分肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期?應(yīng)該如何預(yù)防?中晚期肝癌又真的無(wú)藥可治了嗎?
全球近一半肝癌發(fā)生在中國(guó)
據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(WHO IARC)發(fā)布的2020年最新全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，2020年，我國(guó)肝癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)41.13萬(wàn)，占全球45.3%，高居第一。也就是說(shuō)，全球近一半病例都發(fā)生在中國(guó)!而死亡病例數(shù)達(dá)39萬(wàn)例，僅次于肺癌，排在第二位。
2020年全球肝癌發(fā)病例數(shù)
2020年中國(guó)癌癥死亡例數(shù)前十的癌癥類型
對(duì)此，據(jù)健康界調(diào)查表示，這首先是因?yàn)楦窝撞《镜某掷m(xù)感染。
研究確認(rèn)，原發(fā)性肝癌與乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的感染密切相關(guān)，50%-80%以上的肝細(xì)胞癌系因持續(xù)的乙型肝炎病毒感染所致，大約25%由于持續(xù)的丙型肝炎病毒感染。
我國(guó)是肝炎大國(guó)，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，全國(guó)有10%的人感染乙肝病毒。
臨床上，約80%以上的肝癌患者伴有乙肝病史，有5%～8%的肝癌患者是感染丙肝。另外，長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致的脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及自身免疫性肝病所致的肝硬化，也可能與肝癌的發(fā)生有關(guān)。
常見(jiàn)的肝癌病人會(huì)經(jīng)歷肝炎→肝硬化→肝癌的發(fā)病過(guò)程，也有部分患者不出現(xiàn)肝硬化，直接發(fā)展為肝癌。肝炎病毒攜帶者也要格外警惕肝癌侵襲。
七成患者確診時(shí)已是中晚期
對(duì)于肝癌，大家都有這么一個(gè)印象：一查出來(lái)就是中晚期，沒(méi)治了。公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示也是如此。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)肝癌的早期診斷率不足15%，大約70%-80%的患者確診時(shí)已是中晚期，已失去手術(shù)或其他局部治療機(jī)會(huì)，即使能夠手術(shù)或其他局部治療，也常會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
為什么會(huì)這樣?
常言道“胃是喇叭，肝是啞巴”。肝臟是一個(gè)不存在末梢神經(jīng)的“沉默器官”，它不像其他器官出現(xiàn)問(wèn)題后會(huì)有相應(yīng)的信號(hào)，如肺出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、憋氣等癥狀;消化道出現(xiàn)問(wèn)題有腹痛、腹瀉等信號(hào)。肝臟即使發(fā)生病變，早期也一般沒(méi)有痛感。
此外，肝臟是個(gè)“勞模”，具有超強(qiáng)的代償能力，即便2/3肝臟組織“罷工”，剩下的1/3，甚至1/4、1/5，也可以正常工作，所以，不少肝癌患者的肝功能檢查結(jié)果顯示“正常”。
因?yàn)樵谠缙跊](méi)有典型癥狀，肝癌起病相當(dāng)隱秘。
癌細(xì)胞非常不安分，當(dāng)它們以肝臟為大本營(yíng)扎下根后，便不斷開(kāi)疆?dāng)U土，又因肝臟血供豐富，癌細(xì)胞極容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，它們會(huì)順著血流轉(zhuǎn)移至全身各處，其中最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移發(fā)生在肺、骨骼和腦部。
而對(duì)于所有腫瘤來(lái)說(shuō)，最佳治療時(shí)機(jī)都是越早越好。據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)表示，早期/極早期肝癌患者的平均生存時(shí)長(zhǎng)超過(guò)5年，相反，晚期肝癌患者的平均生存時(shí)間不足1年。
但與肝癌的隱秘性、高發(fā)病率形成鮮明對(duì)比的是，目前在中國(guó)，肝癌的早診早篩情況并不理想。
中國(guó)工程院院士、國(guó)家肝癌科學(xué)中心主任王紅陽(yáng)表示，“中國(guó)到目前為止還沒(méi)有普及肝癌的早診早篩。”她以日本的情況舉例介紹說(shuō)，日本自上世紀(jì)90年代起就大力推行高危人群的篩查，特別是針對(duì)肝癌的早期診斷率顯著提高。對(duì)比中國(guó)和日本的數(shù)據(jù)可以看到，國(guó)內(nèi)醫(yī)院收治的肝癌病人70%以上都是中晚期的病人，而日本醫(yī)院收治的70%以上都是早期的病人。
“這樣去對(duì)比兩個(gè)國(guó)家的病死率，我們的病死率一定是非常高的，所以這就是早診的問(wèn)題，早診會(huì)對(duì)治療帶來(lái)很大的優(yōu)勢(shì)。”王紅陽(yáng)說(shuō)。
哪些人最容易被肝癌盯上?
流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)研究資料表明，乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黃曲霉素、飲水污染、酒精、肝硬化、性激素、亞硝胺類物質(zhì)、吸煙、微量元素等，都與肝癌發(fā)病有關(guān)。
《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2019年版)》指出，在我國(guó)，肝癌高危人群主要包括：具有HBV和(或)HCV感染、過(guò)度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染的食物、各種其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群，尤其是年齡>40歲的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。
總結(jié)來(lái)說(shuō)，這四類人更容易被肝癌盯上：
①有乙肝或者丙肝病史者：尤其是母嬰垂直傳播一出生即患肝炎的人群，以及肝炎病毒攜帶者。如果直系親屬中有肝癌患者，則患病風(fēng)險(xiǎn)更大。
②有酒精性、血吸蟲(chóng)等各種原因?qū)е碌母斡不颊撸喝绾喜⒏窝讋t患癌風(fēng)險(xiǎn)更大。
③飲食中經(jīng)常含有致癌物質(zhì)：如發(fā)霉的花生、薯干、蘿卜干等。動(dòng)、植物油有異味不宜食用。
④其他慢性肝病：如自身免疫性肝病，原發(fā)性膽汁性肝硬化，脂肪肝，膽道系統(tǒng)疾病等。
那么，要怎樣做才能遠(yuǎn)離肝癌呢?
無(wú)論是健康人群還是患有肝病的患者，日常生活中，我們預(yù)防肝癌的最基本的策略，要謹(jǐn)記“兩防四不”：防病毒性肝炎、脂肪肝;不酗酒、不抽煙、不熬夜;不吃發(fā)霉的食物、注意飲用水清潔。
此外，肝病患者應(yīng)積極針對(duì)病因進(jìn)行治療，不要擅自停藥，預(yù)防肝癌發(fā)生。而《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2019年版)》建議，肝癌高危人群應(yīng)至少每半年進(jìn)行一次肝癌早期篩查。數(shù)據(jù)顯示，由于大部分肝癌患者在首次確診時(shí)就已是中晚期，且預(yù)后不佳，中國(guó)肝癌患者的5年生存率僅為12.1%，而及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療后，早期肝癌的5年生存率已超過(guò)70%。在提高肝癌患者生存率上，早期診斷是重中之重!
養(yǎng)肝護(hù)肝，就用飲久舒
飲久舒植物飲品是由山東大學(xué)教授、山東大學(xué)肝病研究所所長(zhǎng)、齊魯醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師王凱自主研制的護(hù)肝植物飲品，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)科肝病專業(yè)是以博士生導(dǎo)師王凱教授為學(xué)術(shù)帶頭人，以診治各種肝病為主的特色專業(yè)。
在治療急慢性病毒性肝炎尤其是慢性乙型病毒性肝炎和慢性病毒性丙型肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝炎、上消化道出血、酒精性肝病、藥物性肝病及脂肪肝等方面在多年的研究及實(shí)踐過(guò)程中總結(jié)出一套較為獨(dú)特的治療方法，應(yīng)用于臨床療效顯著，使病程縮短、治療費(fèi)用明顯降低。在肝衰竭的治療方面，療效好，死亡率低。年門診量約36000人次，并無(wú)一例醫(yī)療差錯(cuò)，且花錢少、療效好。肝病科病房配備有FibroScan診斷儀和philips iu 22超聲診斷儀。肝病科病房設(shè)施齊全，服務(wù)周到，住院環(huán)境優(yōu)良，為肝病患者的康復(fù)提供了良好的環(huán)境和技術(shù)保障，受到病人的好評(píng)并送來(lái)錦旗表示感謝。
目前該產(chǎn)品已上市，不但具有良好解酒功能，還有著超強(qiáng)的養(yǎng)肝護(hù)肝功效。為探討其潛解酒護(hù)肝機(jī)理及后續(xù)開(kāi)發(fā)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)，研究團(tuán)隊(duì)隨機(jī)選取30名健康且無(wú)肝臟相關(guān)基礎(chǔ)疾病的志愿者，在均不飲酒條件下，進(jìn)行了飲用該產(chǎn)品前、后志愿者血漿中ADH、ALDH、GSTP1、GSTM3和GSH的含量變化。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比數(shù)據(jù)
點(diǎn)擊查看 數(shù)據(jù)來(lái)源
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，該產(chǎn)品可提高酒精代謝過(guò)程中起關(guān)鍵作用的乙醇脫氫酶(ADH)、乙醛脫氫酶(ALDH)、谷胱甘肽巰基轉(zhuǎn)移酶P1(GSTP1)、谷胱甘肽巰基轉(zhuǎn)移酶M3(GSTM3)和還原性谷胱甘肽(GSH)等含量。這表明，不飲酒時(shí)飲用該產(chǎn)品具有提供機(jī)體抗氧化的作用;對(duì)飲酒者而言，則可加快體內(nèi)酒精分解代謝、起到保護(hù)肝臟的作用。
